發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)別忘了這群“赤腳醫(yī)生”

據(jù)報道，在清遠，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要靠少量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生項目每月為數(shù)不多的補助，僅僅能夠維持最基本的運作，更談不上業(yè)務(wù)的發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的提升了。目前，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與農(nóng)村不斷提高的基本醫(yī)療服務(wù)需求已極不適應(yīng)，已經(jīng)成為制約全市農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“攔路虎”之一。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是清遠農(nóng)村衛(wèi)生隊伍中的一支重要力量，擔負著農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療工作，還要開展兒童計劃免疫、婦幼保健、健康知識宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。這些服務(wù)具有公益性，屬于公共產(chǎn)品。在今后相當長的一段時期，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是清遠農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可或缺的基本力量。

筆者走訪發(fā)現(xiàn)，目前全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡出現(xiàn)老化，50歲以上的占多數(shù)，不少人身份仍是農(nóng)民，收入偏低，既沒有編制，學(xué)歷又低，信息化水平更是低下，而實際工作中又以醫(yī)務(wù)人員的標準去衡量他們，這與他們所承擔的職能不符。

由于收入不高、待遇上不去、生活條件苦，正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得了相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格，就會離開農(nóng)村基層。在未獲得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，很多人是因為學(xué)歷低不具備考試資格，或者多次參加考試均未通過。如果根據(jù)相關(guān)政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生因沒有執(zhí)業(yè)資格而不能行醫(yī)，農(nóng)村又可能回到缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筆者認為，在保證其基本工資的同時，可以按照服務(wù)人口數(shù)量或者工作量制定補助標準，保證與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資基本持平。通過財政預(yù)算投入和從基本醫(yī)療收入結(jié)余中支出的方式，保證多勞多得，才能有效地調(diào)動工作的積極性。還可以參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的待遇，提供養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和基本醫(yī)療保險。

在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技能水平方面，有關(guān)部門要積極鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加在職學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)突顯實用性，切忌空談理論，內(nèi)容可以是常見病、多發(fā)病、公共衛(wèi)生、合理用藥等各方面知識和技能。與此同時，有關(guān)部門可派全科醫(yī)生輪流駐扎村衛(wèi)生室，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展安全適宜的“小傷小病”診治和基本保健工作。

為解決目前鄉(xiāng)村醫(yī)生人員緊缺的困境，筆者認為，除了有計劃地從各大專院校招收部分畢業(yè)生充實村醫(yī)隊伍外，還可制定相應(yīng)的激勵政策，鼓勵一二級甚至三級醫(yī)院的退休醫(yī)務(wù)人員到基層、到郊區(qū)為農(nóng)民服務(wù)。這樣既有利于不斷提高基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，又可以解決目前鄉(xiāng)村醫(yī)生人員短缺的矛盾。

鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風險極大，缺乏救助保險機制。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由于風險救助機制缺失，村醫(yī)工作風險極大。因此，政府可引導(dǎo)商業(yè)保險公司參與農(nóng)村醫(yī)療事故保險，降低鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)風險，保費可以由縣財政、鎮(zhèn)財政、村共同分承擔。