大醫(yī)院病床受限的反作用

在10月17日舉行的第二屆京津冀區(qū)域醫(yī)療發(fā)展學(xué)術(shù)會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司規(guī)劃處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“十三五”期間建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃迫在眉睫，同時(shí)要對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院逐步壓縮床位，選擇部分單體規(guī)模過大的公立醫(yī)院開展拆分試點(diǎn)。

看病貴，看病難，就醫(yī)時(shí)的這種現(xiàn)象，市民們感同身受，在大醫(yī)院尤其凸顯。在多數(shù)公眾看來，醫(yī)院規(guī)模越大越好，實(shí)力越強(qiáng)，大而強(qiáng)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就在于床位夠多。醫(yī)院規(guī)模評(píng)價(jià)指標(biāo)中，床位數(shù)是一個(gè)重要參數(shù)。在我國，單體醫(yī)院床位數(shù)最多的一家醫(yī)院床位多達(dá)7000張，據(jù)稱這家醫(yī)院還在繼續(xù)擴(kuò)張，很快床位數(shù)將擴(kuò)增到1萬張。

去年，國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)緊急通知，嚴(yán)令公立醫(yī)院暫停規(guī)模擴(kuò)張，而此次在學(xué)術(shù)會(huì)議上明確表示，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合目前的平均規(guī)模，縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)以500張左右為宜，原則上不超過1000張；地市級(jí)醫(yī)院床位數(shù)以800張左右為宜，原則上不超過1200張；省級(jí)及以上醫(yī)院床位數(shù)以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。

對(duì)于叫停擴(kuò)張，有些醫(yī)院認(rèn)為是對(duì)其發(fā)展的束縛，不少公眾也對(duì)此不甚理解。其實(shí)，醫(yī)院病床擴(kuò)張，確實(shí)在一定程度上緩解了看病難的問題，但是在某種程度上會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的滑坡。有醫(yī)生明確表示，近幾年來科室不斷增加病床，醫(yī)生人手日趨緊張，不得不大量引進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，承擔(dān)起部分任務(wù)。病床擴(kuò)張，但是如果后勁不足，人員培訓(xùn)不到位，難以精細(xì)化管理，必然會(huì)加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)，大醫(yī)院病床受限，更有其積極的反作用。大醫(yī)院膨脹擴(kuò)張受到限制，必然會(huì)減少對(duì)人才和衛(wèi)生資源的“虹吸”，將能量妥善安置到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行釋放?！叭B一陽”地區(qū)不少縣級(jí)醫(yī)院大量流失醫(yī)療人才，據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)都去了市級(jí)醫(yī)院乃至廣州地區(qū)醫(yī)院。如果繼續(xù)讓大醫(yī)院擴(kuò)張，與醫(yī)改目標(biāo)背道而馳。