乙肝已可實現(xiàn)臨床治愈 這些人表面抗原可轉(zhuǎn)陰

記者日前從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科獲悉，乙肝已實現(xiàn)臨床治愈，一些患者表面抗原可轉(zhuǎn)陰。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任高志良教授表示，該科隨訪門診建立大數(shù)據(jù)標(biāo)本資源庫及乙肝患者隊列研究。自2015年開展I-cure項目以來，入選該項目的乙肝患者臨床治愈率高達三分之一。

世衛(wèi)組織資料顯示，全球約有2.57億個乙型肝炎病毒感染者，全球每年因乙型肝炎所導(dǎo)致的死亡人數(shù)達到88.7萬人。乙肝臨床治愈最重要的一個特征是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。

根據(jù)2015年出版的慢性乙肝防治指南，對于部分適合的患者要盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT（肝功能指標(biāo)之一）復(fù)常和肝臟組織學(xué)病變改善。

高志良指出，長期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類抗病毒藥物治療的病人，雖然可以獲得持續(xù)的病情控制，但在5年之內(nèi)仍有7%左右的病人會發(fā)展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個比例高達17%。

而如果表面抗原轉(zhuǎn)陰的話，患肝癌的概率只有0.8%，即使病人已出現(xiàn)肝硬化，也只有6%的概率會發(fā)展為肝癌。因此，實現(xiàn)臨床治愈對乙肝病人意義重大。

要實現(xiàn)臨床治愈的“作戰(zhàn)目標(biāo)”，單靠口服抗病毒藥物“孤軍奮斗”可不行。在口服抗病毒藥物的乙肝病人中，如果表面抗原低于1500單位，可以加上長效干擾素來進行治療，有30%的患者表面抗原可被清除。

“大三陽”不宜追求“臨床治愈”

不過，有些病人并不適合追求“乙肝臨床治愈”。

專家強調(diào)，e抗原陽性的慢性乙肝病人，也就是俗稱的“大三陽”病人，因為此時病毒在肝臟內(nèi)大量生成，如果進行長效干擾素治療，則獲得乙肝臨床治愈的概率較低。

已經(jīng)實現(xiàn)“臨床治愈”的病人在一定條件下可以停藥，且停藥后復(fù)發(fā)概率不高。如果間隔一個月檢查表面抗原定量，連續(xù)兩次的數(shù)值低于0.05，患者就可以停藥。但是停藥后建議半年隨訪一次，以防復(fù)發(fā)。

高志良團隊還發(fā)現(xiàn)，很多獲得乙肝臨床治愈的病人相對年輕。醫(yī)生猜測，年輕病人相比年長病人感染乙肝病毒的時間較短，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療后，自身的免疫功能可被更充分地調(diào)動起來發(fā)動“攻擊”，從而更有機會實現(xiàn)臨床治愈。