醫(yī)生開抗生素或因自衛(wèi) 全球1/3患兒在用抗生素

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍近日警告說，濫用抗生素已經(jīng)在世界范圍內(nèi)達(dá)到“極為危險(xiǎn)”的程度，成為公共衛(wèi)生最大挑戰(zhàn)之一。陳馮富珍向全世界發(fā)出呼吁：要對(duì)抗生素耐藥性展開真正嚴(yán)肅的思索。

會(huì)不會(huì)思索，會(huì)的，會(huì)不會(huì)感到危險(xiǎn)，會(huì)的，會(huì)不會(huì)繼續(xù)濫用，會(huì)的！――這就是可怕的現(xiàn)狀。

這不是世衛(wèi)組織首次發(fā)出警告，該組織和相關(guān)機(jī)構(gòu)已經(jīng)多次警告，在濫用抗生素和糟糕的醫(yī)院衛(wèi)生條件的推波助瀾下，超級(jí)細(xì)菌正在令多年來可以治愈的疾病再度變成致命殺手。然而警告歸警告，使用照使用，究其原因，是抗生素的濫用被飾以治療的名義，而抗生素濫用后果的出現(xiàn)卻有時(shí)間的遲滯。

抗生素殺死細(xì)菌的方式，是干擾它們的細(xì)胞運(yùn)作機(jī)制，那么我們常說的抗藥性，在于同一個(gè)種類的細(xì)菌雖屬同一物種，但它們對(duì)抗生素的抵抗能力有的較強(qiáng)，有的較弱。在首次使用抗生素后，較弱的細(xì)菌便死去，只留下較強(qiáng)的一群細(xì)胞繼續(xù)不斷繁殖;之后，整個(gè)細(xì)菌群體便能抵抗抗生素了。當(dāng)抗生素不斷侵害較弱的細(xì)菌，其實(shí)反而令整個(gè)細(xì)菌群體變得更強(qiáng)壯。可以說，抗生素正是細(xì)菌越來越強(qiáng)壯的重要原因。

抗生素對(duì)付細(xì)菌的軟肋并非現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，早在青霉素剛使用時(shí)，這些信號(hào)便已出現(xiàn)：1941年，已有少于1%的葡萄球菌可抵抗青霉素;1946年，此數(shù)字已攀升至14%;一年后，數(shù)字更飆升至38%;現(xiàn)在，已有90%以上的葡萄球菌可抵抗青霉素了。

細(xì)菌是怎么有抗藥能力的呢？科學(xué)家認(rèn)為其中一個(gè)原因是繁殖時(shí)出了“意外”。例如，每10億個(gè)細(xì)菌中會(huì)有一個(gè)在產(chǎn)生時(shí)染色體發(fā)生突變，因而對(duì)抗生素有抵抗能力。這個(gè)變種細(xì)菌會(huì)把抗藥基因傳給后代。細(xì)菌繁殖的速度驚人，一個(gè)抗藥細(xì)菌可以在幾小時(shí)內(nèi)就繁殖出億萬個(gè)也有抗藥能力的后代。但是發(fā)生這種情況的可能性并不高，因?yàn)槿梭w內(nèi)還有無數(shù)億其他細(xì)菌也在“爭奪食物和棲息之處”，變種細(xì)菌通常會(huì)受到它們的抑制。

兒童是抗生素濫用的重災(zāi)群體。他們比大人容易生病，而且常獲處方抗生素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，兒童生了病去看醫(yī)生，每三人就有一人獲處方一種抗生素。美國喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系的人員研究20名每天服用羥氨芐青霉素預(yù)防耳感染的兒童。結(jié)果顯示，兒童服用這種抗生素之前，感染抗藥細(xì)菌的概率為20%，而連續(xù)5個(gè)月每天服用抗生素之后，概率上升到100%，增加了4倍。

抗生素藥物往往是處方藥，那么是不是說醫(yī)生是抗生素濫用的“罪魁”？實(shí)際情況并非如此。許多醫(yī)生開抗生素是因?yàn)椴∪艘笏麄內(nèi)绱?，而他們也想留住病人。而“自衛(wèi)”則是醫(yī)生處方抗生素的另一原因。因?yàn)槿绻t(yī)生沒有處方抗生素而孩子的病情惡化 ，醫(yī)生可能惹麻煩。

更糟的是有些父母只顧節(jié)省看醫(yī)生的時(shí)間和金錢，自行讓孩子服用上次生病吃剩的抗生素，或者他們自己吃剩的抗生素。當(dāng)吃普通的抗生素不再有療效時(shí)，我們就只好給他們吃別的抗生素，這些抗生素可能有強(qiáng)烈的副作用，也可能完全不對(duì)癥。

避免抗生素濫用，就是避免愛你變成害你。

如何去做？世衛(wèi)組織建議是容易做到的：采取相對(duì)簡單的措施――醫(yī)生應(yīng)在確定真正需要的情況下再使用抗生素，盡量不給患者使用廣譜抗生素，而是經(jīng)過細(xì)致檢查后使用有針對(duì)性的有效藥物。這會(huì)增大病菌適應(yīng)并針對(duì)藥物有效成分產(chǎn)生耐藥性的難度。

作為病人，防止濫用抗生素，可以做這幾點(diǎn)： 一、不要強(qiáng)迫醫(yī)生開抗生素。二、可能的話，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)檢查 大多數(shù)的呼吸系統(tǒng)病并非細(xì)菌引起，而是病毒肇致的，而抗生素不能消滅病毒。三、如果要處方抗生素，應(yīng)從“首選”“低級(jí)別”的開始。四、開始用抗生素之后，即使病癥消退，也要繼續(xù)服用，直至完成療程，療程未完就停吃抗生素，可能放生了一些有較強(qiáng)抗藥能力的細(xì)菌，讓它們再度繁殖。