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靜脈麻醉前禁食時(shí)間
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 馬加海 主任醫(yī)師
對(duì)麻醉醫(yī)生而言,術(shù)前禁飲、禁食絕對(duì)必須。因擔(dān)心手術(shù)結(jié)束,病人無自主呼吸,無咳嗽反射,如果有分泌物進(jìn)入氣道,可造成反流誤吸,而胃內(nèi)容物分泌進(jìn)入氣道也可引起災(zāi)難性后果,所以術(shù)前禁飲、禁食為必須進(jìn)行的。以前提倡術(shù)前6-8小時(shí)禁飲禁食,但這種觀念已被逐步淘汰。長(zhǎng)時(shí)間禁飲、禁食會(huì)帶來胰島素抵抗,使病人非常不舒服。且術(shù)中可能引起低血容量。而目前實(shí)行加速康復(fù)外科相當(dāng)于ERAS手術(shù),逐漸改變這種狀態(tài)。一般在手術(shù)前2小時(shí)可使病人飲輕飲料,包括礦泉水,甚至醫(yī)院開發(fā)的營(yíng)養(yǎng)液。但術(shù)前6小時(shí)必須禁食,可減少禁飲時(shí)間,減少不適感,又可保證舒適度。這是一種ERAS手術(shù)理念的轉(zhuǎn)變。
而ERAS在我院為2016年9月開始實(shí)行,而這種模式的實(shí)行對(duì)病人、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生均為挑戰(zhàn),但也帶來好處,尤其病人可做到快速康復(fù)。而圍術(shù)期的理念轉(zhuǎn)變,如術(shù)前禁食時(shí)間縮短,術(shù)前評(píng)估需與病人溝通。且在圍術(shù)期需注重鎮(zhèn)痛,在術(shù)后需關(guān)注麻醉技術(shù)或麻醉用藥,使病人手術(shù)后惡心、嘔吐率降低,
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