人才培養(yǎng)納入醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)是一門偉大的學(xué)問，學(xué)好醫(yī)學(xué)可以救死扶傷。但醫(yī)學(xué)并不是那么好學(xué)的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)講究的是經(jīng)驗(yàn)和傳承?，F(xiàn)在的醫(yī)院里的很多醫(yī)生都只顧自己的眼前利益，放棄教育新人，導(dǎo)致了許多醫(yī)院人才的流失。

現(xiàn)狀

附屬醫(yī)院存在特殊性

“醫(yī)療體制改革應(yīng)該盡早將醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)納入到頂層設(shè)計(jì)中去。”在昨天下午的政協(xié)分組討論中，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)副校長王松靈稱。在他看來，醫(yī)改的目的是為了給群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

王松靈說，老百姓常說的“看病難”“看病貴”并不完全符合實(shí)際，但是確實(shí)存在看好醫(yī)生難的問題。好醫(yī)生是怎么來的?王松靈說，毫無疑問是從醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的。醫(yī)學(xué)院校包括完成基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的校本部和完成臨床培養(yǎng)的附屬醫(yī)院兩大部分。其中，附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校的必然組成部分，大部分附屬醫(yī)院是水平較高的公立醫(yī)院。在目前的醫(yī)改中，附屬醫(yī)院也在積極參與，但出現(xiàn)的問題就是忽略了附屬醫(yī)院的“特殊性”。

王松靈稱，國際國內(nèi)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，附屬醫(yī)院的定位是診治醫(yī)學(xué)疑難病癥、培養(yǎng)醫(yī)藥人才、從事科學(xué)研究引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。這一特殊的定位就意味著它與普通的醫(yī)院并不相同，而且在改革的方式上也應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新。

“重醫(yī)輕教”問題嚴(yán)重

王松靈認(rèn)為，目前，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院存在許多問題，最明顯的問題就是“重醫(yī)輕教”。他說，因?yàn)榕R床帶教的直接經(jīng)濟(jì)利益微不足道，附屬醫(yī)院廣泛存在教學(xué)意識淡薄、重醫(yī)輕教的問題。

“因?yàn)獒t(yī)療收入是考核指標(biāo)，所以大家都去玩命掙錢了，誰還愿意好好教學(xué)生呢?”王松靈坦言，因?yàn)楦綄籴t(yī)院同時要承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研三方面的工作，壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般公立醫(yī)院，幾乎全部處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)，但是待遇卻偏低，并且大多需要自己掙醫(yī)療收入后的提成。“比如規(guī)定醫(yī)生的提成比例是10%，那掙100萬，他就能得10萬，利益攸關(guān)，他當(dāng)然會去使勁掙錢了。附屬醫(yī)院的醫(yī)生有特殊性，他還承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，如果他一心想著掙錢，不只影響他自己，還會影響好幾代，因?yàn)闈撘颇?，學(xué)生們的觀念也會變化，不想著給病人看病，只想著掙錢。”

王松靈告訴記者，國際上醫(yī)衛(wèi)人員的工資待遇一般是公務(wù)員工資的3至5倍，并且80%是保底，20%是激勵調(diào)節(jié)，可是我國醫(yī)衛(wèi)人員的工資待遇平均只是公務(wù)員工資的1.5倍，與醫(yī)衛(wèi)人員長學(xué)制、負(fù)擔(dān)重、責(zé)任大的現(xiàn)狀不匹配。正因?yàn)闆]有保底工資，或者保底工資很低，所以許多醫(yī)衛(wèi)人員才需要靠自己掙錢。

建議

醫(yī)療收入不再作為考核指標(biāo)

王松靈認(rèn)為，造成“號販子”猖獗的原因除了技術(shù)方面的，比如信息聯(lián)網(wǎng)、掛號實(shí)名制等，重要的還在于合格的高質(zhì)量醫(yī)生短缺?！皟H僅靠讓已有的好醫(yī)生多看病人只是杯水車薪，有的醫(yī)生一個上午恨不得掛100個號，每個病人2分鐘也看不完，吃飯、上廁所的時間都沒有?！蓖跛伸`說。

如何通過附屬醫(yī)院的改革破解國家醫(yī)改中的難題呢?王松靈建議，首先重新對其進(jìn)行定位，把附屬醫(yī)院作為公立醫(yī)院中特殊的一類實(shí)行分類管理，明確它的定位是“解決臨床疑難病癥，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及科學(xué)研究引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展”，并設(shè)置專門的考核評價指標(biāo)，重點(diǎn)考察附屬醫(yī)院醫(yī)生臨床解決疑難病癥的能力、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究三個方面，不再考核醫(yī)療收入。

其次加大對附屬醫(yī)院的支持力度，在醫(yī)療、教育教學(xué)和科學(xué)研究方面有效投入，更為重要的是從事醫(yī)教研工作的人員待遇的提升，實(shí)行年薪制，確保待遇固定保底，與所從事的醫(yī)療收入脫鉤，保證其主要精力放在醫(yī)教研本位工作上。王松靈說，全國大約有150所醫(yī)科大學(xué)，每所大學(xué)一般有5個附屬醫(yī)院，如果真的把這些附屬醫(yī)院醫(yī)生的人才培養(yǎng)積極性調(diào)動起來，好醫(yī)生就不愁了，也就從根本上破解了“看病難”的問題。