急診溶栓快速通道把搶救的時間窗前移

前幾天的一個深夜，家住城南的劉先生睡夢中被一陣頭痛驚醒，并出現(xiàn)肢體無力、失語等表現(xiàn)，家人緊急送他到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢查。CT發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)出現(xiàn)大片梗塞灶亟須治療，醫(yī)護人員立即啟動溶栓救治方案，不惑之年的劉先生不僅保住了性命，身體也沒留下嚴重后遺癥。據(jù)悉，該院自去年5月開啟急診溶栓以來，已成功救治腦梗死患者130余例。

時間就是大腦。已知腦梗死溶栓率和溶栓開始時間是影響急性腦梗死的關(guān)鍵性因素，也是衡量醫(yī)院腦卒中診治能力的關(guān)鍵指標(biāo)。通常情況下，發(fā)病距溶栓時間越短，治療效果越好。過去傳統(tǒng)的腦梗死溶栓流程多由神經(jīng)內(nèi)科獨立完成，一般病人來院后家屬先要辦理住院手續(xù)，然后拍片、完成血液標(biāo)本采集、進行各項功能評估等一系列檢查后，才能用藥溶栓。這樣病人治療要延后1~2個小時，難以保證治療效果。

據(jù)天壇醫(yī)院急診科主任郭偉教授介紹，為保證急性溶栓病人治療效果，該院從2014年上半年開始，對溶栓流程實施了科學(xué)改進，把搶救時間窗進行前移，專門為危重病人開設(shè)了綠色通道，建立了由多科室共同協(xié)作的快速腦梗死急診溶栓室，對急診科全體護士進行溶栓培訓(xùn)。明確要求影像科、檢驗科縮短檢查報告時間，神經(jīng)內(nèi)科負責(zé)全程陪同、醫(yī)囑開立和病程記錄，急診護士執(zhí)行溶栓治療計劃，普放介入科必要時提供介入治療，醫(yī)務(wù)處總體協(xié)調(diào)確保綠色通道的暢通。

現(xiàn)在患者入院后直接進入檢查治療步驟，溶栓后再辦住院，減少了患者轉(zhuǎn)運路途中的時間消耗，把靜脈溶栓治療的開始時間大為提前，顯著提高了救治成功率。