結(jié)核性胸膜炎患者在胸水抽出以后，應(yīng)首先送檢常規(guī)生化、抗結(jié)核抗體，以此判斷是滲出液或者漏出液，從胸腔積液中找出抗酸菌，陽(yáng)性率約為5.9%，培養(yǎng)結(jié)核菌的陽(yáng)性率約為25%。陽(yáng)性即可明確診斷，但是耗時(shí)較長(zhǎng)，目前還有分子生物學(xué)檢查，既有較高的陽(yáng)性率，又不需要長(zhǎng)時(shí)間的等待，陽(yáng)性亦可明確診斷。 同時(shí)胸水需要完善腫瘤方面的檢查，如胸水CEA、胸水找癌細(xì)胞，以避免誤診。待胸水引流干凈應(yīng)盡早完善胸部CT檢查，以便于發(fā)現(xiàn)肺部病灶，如有典型的肺結(jié)核表現(xiàn)，更加支持結(jié)核性胸膜炎診斷。如有大片的肺部感染灶，需要考慮普通感染引起的反應(yīng)性胸水，如果肺部有疑似腫瘤表現(xiàn)，需要考慮惡性胸水可能。 除了抽胸水檢查以外還可以進(jìn)行胸膜活組織檢查，檢查方式有B超、CT引導(dǎo)下胸膜活檢、胸腔鏡下胸膜活檢，病理檢查發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核的病理診斷較為容易，而不具備結(jié)核病理變化的病例，則需要借助抗酸染色找到結(jié)核菌明確診斷。