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結(jié)核性胸水怎么抽
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 唐穎婧 副主任醫(yī)師
因為結(jié)核性胸膜炎患者胸水中的纖維素、細胞碎片、蛋白質(zhì)附著于壁層胸膜表面,堵塞淋巴孔,減少淋巴回流,影響胸水吸收。胸腔內(nèi)長時間留存積液,可以造成胸膜肥厚、粘連,包裹性胸腔積液給后期治療帶來困難,所以結(jié)核性胸水需要盡早抽出。
如果是在沒有控制結(jié)核的情況下,胸腔仍然會反復(fù)漲水,所以結(jié)核性胸水的患者應(yīng)該在積極抗結(jié)核治療的前提下,盡早進行胸腔穿刺抽液,盡量將胸水引流徹底。大量胸腔積液時需要注意引流的速度不能過快,第1次抽液不要超過600mL,以后每天抽取量約1000mL,否則可能出現(xiàn)肺復(fù)張性水腫, 縱隔擺動,引起劇烈咳嗽、胸悶等不適。
胸水量較少或者局部包裹時,在B超或CT引導(dǎo)下穿刺抽液更為安全,胸腔內(nèi)存在分隔引流不暢時,可在胸腔內(nèi)注入尿激酶,注藥后轉(zhuǎn)動身體使藥物與胸膜充分接觸,保留4-24小時再次抽出胸水??傊Y(jié)核性胸水患者的胸腔積液原則是盡早抽出胸水,并且抽得越干凈越好。
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