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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后如何康復(fù)
- 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后如何康復(fù)
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 祝云利 副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)三甲大醫(yī)院中要比較常見(jiàn)手術(shù),因?yàn)榻?jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá),醫(yī)保支付比較好還有即老齡化比較多見(jiàn)。所以膝關(guān)節(jié)置換比例越來(lái)越高,人數(shù)越來(lái)越多。膝關(guān)節(jié)置分為部分置換即所謂單髁置換就像補(bǔ)牙一樣。單髁置換即把膝關(guān)節(jié)表面全部打磨然后套起來(lái)就相當(dāng)于全膝置換。這種置換醫(yī)生手術(shù)技術(shù)很重要,但是康復(fù)同樣非常重要,即有很多病人因?yàn)獒t(yī)生手術(shù)無(wú)什么問(wèn)題選擇材料也很好,但是因?yàn)榭祻?fù)不好就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛且功能不好?,F(xiàn)在因?yàn)獒t(yī)生理念都很先進(jìn)跟國(guó)外接軌,醫(yī)生都是在手術(shù)把疼痛都降到最低,所以說(shuō)以前很痛手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)不痛。病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極康復(fù)。所以說(shuō)在無(wú)痛情況下康復(fù)就會(huì)比較順暢。對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)講要知道膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換后,它最重要功能一是能夠完全伸直甚至能再多伸一點(diǎn)即能過(guò)度伸,然后逐步能屈膝,屈膝要達(dá)到超過(guò)90°甚至真正90°即在病人膝關(guān)節(jié)側(cè)方看大腿和小腿之間夾角要達(dá)到90°甚至超過(guò)90°。
而不是病人坐著,從大腿方向下看腿達(dá)到90°,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)屈曲80°和90°雖然差10°,但它功能影響很大,所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)做完手術(shù)后需要康復(fù)。在醫(yī)生手術(shù)無(wú)問(wèn)題情況下,在充分鎮(zhèn)痛情況下,病人應(yīng)積極進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉如逐步壓腿直至能完全伸直,另一方面逐漸屈膝屈膝要超過(guò)90°甚至達(dá)到120°,當(dāng)然不是一蹴而就而是逐漸練成。但是應(yīng)在手術(shù)后1-3個(gè)月逐步達(dá)到活動(dòng)范圍,然后即膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?。特別強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻挷恢瑰憻捠中g(shù)側(cè)腿,因?yàn)槿四X功能是交叉即如左腿做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),大家千萬(wàn)要記住不要只練左腿,右腿膝關(guān)節(jié)同樣進(jìn)行肌肉鍛煉,這樣對(duì)左腿會(huì)有30%幫助作用。反之亦然,如右腿時(shí)左腿也要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)肌肉鍛煉。還有即若是醫(yī)生無(wú)特殊要求,該踩地走路就要走路,因?yàn)椴蛔呗饭穷^就會(huì)發(fā)生廢用性疏松,甚至一走路就疼痛,甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期不敢活動(dòng),周?chē)∪馕s,一走路關(guān)節(jié)不穩(wěn),有要摔跤感覺(jué)甚至周?chē)窠?jīng)肌肉無(wú)法接觸到正常信號(hào)刺激。甚至有人會(huì)產(chǎn)生一種慢性復(fù)雜局部疼痛綜合征,導(dǎo)致神經(jīng)性問(wèn)題。所以膝關(guān)節(jié)康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程,大家要耐心在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù),甚至要到專(zhuān)業(yè)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生門(mén)診拿出治療方案,然后到專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心進(jìn)行指導(dǎo)治療。
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