十二指腸潰瘍伴有后壁穿孔，由于它的解剖特點(diǎn)，診斷比較困難。后壁穿孔起病比較隱匿，病人的癥狀、體征通常不太典型，這在臨床工作中，尤其是在診斷治療中造成了很大的困難。但是通過仔細(xì)詢問病史，病人有典型的十二指腸潰瘍病史，比如餐前腹痛、腹痛夜間痛、吃完東西后疼痛可以逐漸緩解，有長期服用非甾體類消炎藥、止疼藥的歷史，同時(shí)有常年的潰瘍病史，可首先確定潰瘍的診斷。其次再仔細(xì)進(jìn)行影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其在做立位腹平片的時(shí)候，一般不會發(fā)現(xiàn)穿孔所特有的膈下游離氣體，必要時(shí)需要對病人進(jìn)行腹部CT檢查，以及其他相關(guān)常見上腹急腹癥的鑒別診斷。