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十二指腸潰瘍鑒別診斷
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 張曉園 副主任醫(yī)師
十二指腸球部潰瘍,在臨床中經(jīng)常與急性心梗、急性胰腺炎、急性膽囊炎、腎結(jié)石、闌尾炎等疾病進(jìn)行鑒別、診斷。如果是急性心梗的表現(xiàn),會伴有心前區(qū)疼痛、汗出,最容易鑒別的方法是做心電圖,觀察是否出現(xiàn)ST段弓背抬高,另外查心肌酶譜有助于對心梗的鑒別。胰腺的位置在胃壁后側(cè),疼痛的位置和球部潰瘍的位置是一樣的,急性胰腺炎對血尿淀粉酶、CT確診都是很容易進(jìn)行明確診斷的。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,通過彩超、CT、尿路的尿常規(guī)都可以確診。常見的膽囊炎、闌尾炎,雖然膽囊的位置在右側(cè)肋弓下,闌尾在右下腹部,由于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)分布相對稀疏,定位不敏感,膽囊炎、闌尾炎先期的癥狀很可能表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛,通過彩超、CT或者臨床醫(yī)生查體,都可以很好的進(jìn)行鑒別診斷。
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