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胃十二指腸潰瘍急性穿孔怎么辦

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 李靜 主治醫(yī)師
胃十二指腸潰瘍急性穿孔確診后的治療方案主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。具體如下: 1、非手術(shù)治療,適用于患者一般情況好、腹部癥狀較輕的空腹小穿孔,以及穿孔超過(guò)24小時(shí)且腹膜炎已局限的患者。主要措施包括禁食、持續(xù)性的胃腸減壓、減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、全身應(yīng)用抗生素控制感染,給予H2受體拮抗劑,或質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌。保守治療過(guò)程中需密切觀察患者病情變化,如患者病情仍繼續(xù)加重,應(yīng)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療; 2、手術(shù)治療適用于飽食后的穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門(mén)梗阻、大出血、局部惡變等并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式有腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)腹單純穿孔縫合術(shù)以及胃大部切除術(shù)。臨床上多采用腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)胃大部切除術(shù),優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)同時(shí)解決穿孔和潰瘍兩個(gè)問(wèn)題。如病人情況良好,穿孔在8小時(shí)內(nèi)或超過(guò)8小時(shí),腹腔污染不嚴(yán)重,慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人曾行內(nèi)科治療或治療期間穿孔,有幽門(mén)梗阻或出血患者可采用胃大部切除術(shù)。
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