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髖關節(jié)置換術后感染怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 馮明利 主任醫(yī)師
髖關節(jié)置換以后感染對患者是一個巨大的災難,對大夫來說是一個嚴峻的考驗,誰出現感染都是很頭疼的問題。感染分幾種情況,第一個就是急性感染,還有一個就是慢性感染。如果急性感染,患者的傷口出現明顯的紅腫熱痛的表現,通過X線檢查沒有假體松動,這個時候可以嘗試保留假體的治療,使用比較敏感的抗生素,進行傷口引流,如果患者癥狀能得到緩解,發(fā)現假體沒有松動,可以說保留假體成功;如果通過X片發(fā)現假體已經感染、松動,假體就沒法保留了。如果要保留假體,抗感染治療不會取得很好的療效,所以應該將假體取出來。取假體以后也有兩種辦法,一期翻修,就是假如取了假體覺得骨質結構還可以,感染程度不是非常嚴重的,通過細菌培養(yǎng)能找到敏感的藥物,可以一期翻修,取假體的同時再換一個假體進去,但是換完以后應該經過嚴格的抗感染治療;還有一種治療辦法就是二期翻修,把假體取出來以后不往里放假體了,用水泥或者特殊材料把假體的位置占住,局部放入抗生素,再聯合全身給予抗生素治療,等患者各種炎癥指標明顯降低,恢復正常以后,一般3個月以后再進行關節(jié)置換??偟膩碚f,感染是很麻煩的,治療周期比較長,患者非常痛苦。所以在做手術的過程中或者手術以后,應給予各種措施預防感染。感染常常發(fā)生在老年患者、自身免疫力比較低的情況下,或者長期用免疫抑制劑、激素,或者有糖尿病的患者,感染率現在總的來說控制的還是比較低,一般在1%以下。
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