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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位怎么辦

參與醫(yī)生

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 陳柯 主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定就容易脫位,是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的第二大并發(fā)癥,僅次于假體松動,發(fā)生率為1.7%-5.1%,對患者精神和身體的影響很大,因此防止假體脫位非常重要。其發(fā)生的原因涉及多方面因素,處理起來也不盡相同: 1、分為假體位置正常性脫位,叫I型脫位,及軟組織失衡性脫位,叫Ⅱ型脫位,當(dāng)假體位置正常,軟組織無明顯失衡,仍然發(fā)生髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不穩(wěn)甚至脫位的則為Ⅳ型,該型發(fā)生率極低,往往由于患者在不正確時間,不正?;顒釉斐?。術(shù)前選用較大頭徑比假體,術(shù)后進(jìn)行良好正確的功能鍛煉,往往可降低此型脫位發(fā)生率。一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,則需要盡早來醫(yī)院進(jìn)行麻醉下復(fù)位; 2、假體放置不良性脫位,叫Ⅲ型脫位,以及混合型叫Ⅳ型脫位。假體的放置一直被認(rèn)為是決定髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素,髖臼的前傾角及外翻角是髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素,髖臼旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)也被認(rèn)為是影響假體不穩(wěn)的另一個重要因素。正?;蛏詢?nèi)移的髖臼旋轉(zhuǎn)中心,能使臀中肌保持良好的張力,較好的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)軟組織平衡,再次手術(shù)調(diào)整假體位置或翻修,往往是解決這兩型脫位的最好選擇。
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