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髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后感染怎么辦
- 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后感染怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
人工髖關(guān)節(jié)置換作為假體置換,最忌諱或者最擔(dān)心、最不愿意出現(xiàn)的就是感染,因?yàn)槭中g(shù)是把人工關(guān)節(jié)的假體植到體內(nèi),作為外物最怕的就是感染。細(xì)菌在假體表面形成一層膜樣結(jié)構(gòu),導(dǎo)致平時(shí)應(yīng)用抗感染,比如抗生素,作用不到膜里面的細(xì)菌,造成假體出現(xiàn)松動(dòng),關(guān)節(jié)腔里邊炎性物質(zhì)積聚很多的時(shí)候,體表形成竇道進(jìn)一步影響髖關(guān)節(jié)功能,所以感染是醫(yī)生最忌諱,患者也最不愿意出現(xiàn)的并發(fā)癥。但是沒有辦法,發(fā)生率現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí),全世界都在1-2%水平,無論哪一家醫(yī)院都不可能把感染率降到1%以下。跟患者的體質(zhì)密切相關(guān),感染分為近期感染、遠(yuǎn)期感染,近期感染發(fā)生的時(shí)候在術(shù)后2年左右。醫(yī)生根據(jù)感染情況、診斷及時(shí)性幫助做二次手術(shù)清理,保證假體安全。
哪怕更換一部分組件大部分還保留,如果這一部分的曠置手術(shù)失敗,需要把假體取出,取出以后進(jìn)行抗生素的骨水泥間隔墊控制,所謂曠置就是幫助控制感染灶,當(dāng)感染灶控制好以后二期再把人工關(guān)節(jié)置換進(jìn)入體內(nèi),發(fā)揮關(guān)節(jié)的基本功能,所以感染的控制、預(yù)防、治療對(duì)于整個(gè)人工關(guān)節(jié)外科是難題,又是不得不處理的問題。
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