國務(wù)院：部分綜合醫(yī)改試點推廣“三明醫(yī)改”

導(dǎo)讀：在國家大力推進(jìn)醫(yī)療改革，設(shè)立醫(yī)改試點的同時，涌現(xiàn)出一些優(yōu)秀的省市醫(yī)改方案。這些方案中有部分內(nèi)容更是可以拿到全國來進(jìn)行推廣。

近日，國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家發(fā)展改革委關(guān)于2016年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點工作意見的通知，其中涉及醫(yī)藥部分如下：

推廣三明醫(yī)改：

協(xié)調(diào)推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，將公立醫(yī)院綜合改革試點城市增加到200個，擴(kuò)大綜合醫(yī)改試點省份范圍，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在部分綜合醫(yī)改試點省推廣福建省三明市醫(yī)改做法和經(jīng)驗。

醫(yī)改試點省增加4個，達(dá)到8個，即從江蘇、安徽、福建、青海四個試點省增加為陜西、上海、浙江和四川8個省份。公立醫(yī)院改革的試點城市要增加到200個，試點城市和試點省份增加，對于醫(yī)藥人來說肯定是更忙，現(xiàn)在多少人在去各省、地市的公關(guān)的路上。反正忙就是了。

推廣三明醫(yī)改的做法雖然大家都知道，但是主要是政策判斷，現(xiàn)在政府算是明確發(fā)文了。部分醫(yī)改試點省份推廣三明市的做法，上海應(yīng)該不會推廣，現(xiàn)在帶量采購、GPO采購都在試點和推廣中，應(yīng)該不會推廣三明。其他三個省份就要看其政策趨勢了。三明醫(yī)改被總結(jié)有哪些是核心呢?

在近日召開的由國務(wù)院副總理劉延?xùn)|、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|主持的專題研討會上，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉則在匯報時指出，從第一批綜合醫(yī)改試點省的經(jīng)驗來看，在今后的改革過程中要做到“8個必須”。

1、綜合醫(yī)改必須由黨政“一把手”親自負(fù)責(zé)，由一個領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作;

2、基本醫(yī)保經(jīng)辦必須實現(xiàn)“三?！焙弦?

3、流通領(lǐng)域改革必須實行“兩票制”，進(jìn)一步壓縮藥價虛高的“水分”;

4、公立醫(yī)院改革必須堅持“騰籠換鳥”，建立科學(xué)運行新機(jī)制;

5、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性必須要改革人事薪酬制度，實行編制備案制;

6、提升衛(wèi)生系統(tǒng)整體效率必須加快推進(jìn)分級診療;

7、發(fā)揮醫(yī)保激勵約束作用必須加大推進(jìn)支付方式改革力度;

8、堅持公立醫(yī)院公益性必須落實政府責(zé)任。

70%的地方開展分級診療試點

推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，在70%左右的地市開展試點。

國務(wù)院確定的目標(biāo)是2017年大病不出縣，分級診療快速推進(jìn)勢在必行。部分省市開始試點規(guī)定一些疾病只能在基層治療，未來這種確實會不會擴(kuò)大呢?

醫(yī)保制度改革

完善基本醫(yī)療保險制度，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，加快醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。實現(xiàn)大病保險全覆蓋。研究制定醫(yī)療保險和生育保險合并實施試點方案。

醫(yī)保好消息是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合一、大病醫(yī)保、醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，都將擴(kuò)大醫(yī)保市場，但是以控費為目的的醫(yī)保支付改革將規(guī)范醫(yī)藥市場的野蠻生長。

健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，推進(jìn)藥品流通改革，降低藥品虛高價格。

藥品研發(fā)：臨床療效成金標(biāo)準(zhǔn)

全面推進(jìn)藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革，建立以臨床療效為主導(dǎo)的審評制度，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，開展藥品上市許可持有人制度試點。落實促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施。