膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的感染是非常棘手的問(wèn)題，其實(shí)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)8-12個(gè)月內(nèi)的感染多數(shù)跟整個(gè)手術(shù)有關(guān)系，叫做院內(nèi)感染。1年以后的感染通常叫做院外感染，跟患者自身體質(zhì)有關(guān)系，如感冒以后發(fā)生血源性細(xì)菌播散造成局部感染等。一旦出現(xiàn)感染其實(shí)大家要注意，首先不是用抗生素，如果這時(shí)盲目的把抗生素用上去，可能有兩個(gè)后果：把某些細(xì)菌暫時(shí)壓制，診斷就診斷不清楚，也培養(yǎng)不出這種細(xì)菌，也不知道哪種抗生素更加有效。亂用抗生素會(huì)造成耐藥菌形成，低濃度不規(guī)范使用造成耐藥細(xì)菌的發(fā)生，為后續(xù)治療產(chǎn)生很大困擾。 針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染，根據(jù)早期感染或遠(yuǎn)期感染處理方法不同。早期感染還有外科治療干預(yù)方法，包括保留假體清創(chuàng)、使用關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)，或只是更換個(gè)別部件的清創(chuàng)性治療，也有專門(mén)的二期翻修、一期翻修的治療方法，這些都是非常行之有效的方法。對(duì)于遠(yuǎn)期的感染，首先也是確診的問(wèn)題，要把細(xì)菌找出來(lái)，要把敏感藥物找出來(lái)，避免不規(guī)范使用抗生素。對(duì)于遠(yuǎn)期感染來(lái)講，慢性感染往往還是推薦徹底清創(chuàng)的二期翻修，這是金標(biāo)準(zhǔn)，這是全世界的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生所達(dá)成共識(shí)的一種治療方法?，F(xiàn)在也有很多醫(yī)生選擇一期翻修，即一次性清創(chuàng)，更換假體。目前有報(bào)道認(rèn)為和二期翻修的成功率差不多，當(dāng)然相對(duì)來(lái)講復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，保險(xiǎn)還是按照常規(guī)二期翻修進(jìn)行治療。