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闌尾炎需要手術(shù)嗎
- 闌尾炎需要手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 王斌 副主任醫(yī)師
急性闌尾炎為最常見急腹癥之一,通常是因為闌尾腔發(fā)生梗阻或肌肉痙攣而引起闌尾腔內(nèi)壓力增高,繼而出現(xiàn)闌尾的炎性水腫、膿性滲出及壞疽穿孔等。病理學(xué)上將闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。闌尾炎是否需要手術(shù),通常需通過臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間以及病理分期進行綜合判斷,具體如下:1、臨床表現(xiàn):如果闌尾炎只是引起右下腹局部隱痛或輕壓痛,可以通過保守治療來緩解病情,如注意清淡飲食,同時給予抗感染及解痙治療等。如果病情進一步加重,出現(xiàn)右下腹劇痛同時伴有腹膜刺激征,如壓痛、反跳痛、局部肌緊張,或感染性休克,如出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱寒戰(zhàn)、心率增快、血壓下降等,應(yīng)考慮是否為化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎,此時通常需要積極進行手術(shù)干預(yù);2、發(fā)病時間:通常急性闌尾炎發(fā)作<72小時,應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。如果>72小時,且沒有引起全身感染性休克的表現(xiàn),可以考慮進行保守治療;3、病理分期:如果已形成膿腫,可以進行穿刺引流同時給予抗感染、解痙等治療,待病情緩解3個月以后,局部水腫粘連消除,可進行手術(shù)治療。
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