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闌尾炎手術(shù)需要全麻嗎

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 李娜 主任醫(yī)師
闌尾炎手術(shù)的麻醉方式會依據(jù)手術(shù)方式及患者的情況來進行選擇,具體情況如下: 1、當(dāng)患者選擇開腹下行闌尾炎手術(shù)時,可以選擇椎管內(nèi)麻醉,但麻醉平面一定要足夠高,以抑制切皮疼痛及牽拉痛; 2、患者有腰椎病變、神經(jīng)功能異常、穿刺點皮膚感染等椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥時應(yīng)該選用全麻; 3、當(dāng)患者高度焦慮緊張,精神情況欠佳或小兒患者不能配合行椎管內(nèi)阻滯操作時,也應(yīng)該選用全麻。 目前闌尾炎的手術(shù)方式多為腹腔鏡下闌尾切除術(shù),因為腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比,有外科創(chuàng)傷較小,疼痛程度較輕,術(shù)后腸粘連發(fā)生率較低,康復(fù)時間較短等優(yōu)勢。 但在進行腹腔鏡手術(shù)時,需要向腹部注入二氧化碳進行氣腹,以提供手術(shù)操作的足夠空間。這時如果選用椎管內(nèi)麻醉阻滯平面需要達到胸段,氣腹的建立本身將對患者的心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一系列不良的影響。如果椎管內(nèi)麻醉的阻滯平面達到胸段,也會對患者的心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一系列不良的影響,兩者不良影響因素疊加,會大大增加麻醉風(fēng)險。因此,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)通常會選擇全麻。
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