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直腸癌保肛的手術(shù)方法
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 佟偉華 副主任醫(yī)師
對(duì)于直腸癌保肛手術(shù),只要腫瘤足夠早,不管有多低,醫(yī)生都能保。但是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),一定是早期發(fā)現(xiàn),早期治療為好。
保肛手術(shù)最常規(guī)的是腹腔鏡下進(jìn)行,稱Dixon術(shù)式,低位直腸前切除,清掃腫瘤所在直腸腸管和直腸周圍系膜,做根治性切除,這是最常見的術(shù)式,然后能夠吻合。對(duì)于部分腫瘤比較低,距肛門5cm以下的患者,可能要經(jīng)括約肌間切除,切除之后吻合口可能距肛緣1cm,甚至更低。雖然達(dá)到保肛目的,但是可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后排便功能欠佳,經(jīng)過鍛煉90%以上病人能夠恢復(fù),極個(gè)別病人在2年以上持續(xù)出現(xiàn)排便功能比較差,還是推薦選擇改道手術(shù)。雖然極個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)保肛手術(shù)失敗,但是從腫瘤治療角度也達(dá)到目的,為提高這部分病人生活質(zhì)量,可能還需要改道。所以對(duì)于腫瘤治療,要在生活質(zhì)量和保肛上達(dá)到平衡,需要根據(jù)每個(gè)人腫瘤位置和腫瘤生物學(xué)行為進(jìn)行選擇。
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