直腸癌手術(shù)保肛的適應(yīng)癥如下：患者有保肛的意愿，必須保證肛門(mén)括約肌功能正常。手術(shù)前應(yīng)該詳細(xì)的了解病史，對(duì)于術(shù)前有大便失禁等應(yīng)懷疑肛門(mén)括約肌不全的患者，需要做相應(yīng)的檢查，以便確認(rèn)。如果肛門(mén)功能正常，而且又沒(méi)有腫瘤侵犯的證據(jù)，可以考慮保肛手術(shù)。但是手術(shù)前一定要和患者交待清楚，術(shù)后可能出現(xiàn)比較差的控便、排便功能。對(duì)于很多低位保肛后患者，可出現(xiàn)便頻、排便不受控制，常有便意等，一定要注意腫瘤與肛緣的距離。目前公認(rèn)的直腸癌遠(yuǎn)端的切除長(zhǎng)度>2cm就已經(jīng)足夠，因此，腫瘤下緣及遠(yuǎn)端切緣的距離應(yīng)該≥2cm。隨著技術(shù)的進(jìn)步，部分超低位保肛也是可以實(shí)現(xiàn)的，但一般需要預(yù)防性造瘺，3個(gè)月后再予以還納。