收藏 手機看

分享

直腸癌保肛手術(shù)并發(fā)癥

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 張書信 主任醫(yī)師
保肛手術(shù)有早期的并發(fā)癥,還有晚期并發(fā)癥。不同的階段、不同時期可能有不同表現(xiàn)。因為手術(shù)畢竟是全麻手術(shù),可能要做氣管插管,插管可能有肺部的感染,也可能有呼吸道感染。另外插尿管可能有尿路感染,還有局部傷口的感染,都是感染的并發(fā)癥。 還有術(shù)后的出血,包括吻合口的出血,吻合完之后可能在口上有些小血管出血,也有可能有這個情況。術(shù)后出血是比較嚴重的并發(fā)癥,多數(shù)都在術(shù)后5-6天以后可能才發(fā)現(xiàn)。比如吻合口瘺,有時候接上、吻合之后愈合不好;因為張力比較高,牽拉或者血供不好;患者體質(zhì)的情況不好,可造成愈合不好,有吻合口瘺。一般腸道功能恢復,大便就會在那通過,大便就會跑到盆腔里,更嚴重可以到腹腔,引起盆腔和腹腔感染,這是一些并發(fā)癥。 晚期還有并發(fā)癥,比如過1-2個月,可能會有吻合口的狹窄。吻合口狹窄表現(xiàn)為大便排不了、大便排不出來,只能排很細大便,或者只能排稀大便,成型的就出不來,這是吻合口的狹窄。 有的情況下可能也不狹窄,也沒有吻合口瘺的情況,仍然會有表現(xiàn),叫直腸前切除術(shù)后綜合征,屬于盆腔神經(jīng)影響,因為在做直腸癌要游離盆腔,盆神經(jīng)叢會受到一定影響,對腸道運動都會有影響。老覺得大便不好排,或者老有肛門部墜脹疼痛。 由于在手術(shù)過程中的神經(jīng)損傷造成排尿的并發(fā)癥,小便排不出,造成尿管長時間拔不掉,會造成生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥,包括陽痿、射精功能障礙,都是因為骶前神經(jīng)損傷,造成不能射精。如果造成骨盆內(nèi)臟神經(jīng)的損傷,可能會造成勃起功能障礙,都是生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。
相關(guān)視頻