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膽總管結(jié)石ERCP取石術(shù)后黃疸不退怎么辦

參與醫(yī)生

郴州市第一人民醫(yī)院 于毅 副主任醫(yī)師
ERCP取石術(shù)后黃疸不退的原因及處理方式如下: 1、現(xiàn)在大部分患者都會戴鼻膽管,如果做完手術(shù)之后黃疸不退,首先要檢查是否有殘留的小結(jié)石或者鼻膽管折曲、扭曲,這是臨床工作中最常見的一個(gè)原因;黃疸不退,反而升高,要做鼻膽管的沖洗,包括把鼻膽管的位置擺正,看鼻膽管是否扭曲,接帽、接口是否通暢; 2、考慮是毛細(xì)膽管性肝炎,在臨床工作當(dāng)中碰到不少患者,結(jié)石也好,腫瘤也好,做了ERCP之后,黃疸不退,反而升高了,其實(shí)這個(gè)黃疸一方面是由于結(jié)石或者腫瘤引起的,另一方面更重要的是本身的肝細(xì)胞,叫毛細(xì)膽管性肝炎,也有膽汁堵塞,這種情況沒有其辦法,只能通過藥物的治療,通過大量的輸液、護(hù)肝利膽、甚至少量激素的應(yīng)用,讓黃疸逐漸下降; 3、可能是由于患者合并殘余的結(jié)石,或者合并了腫瘤沒有被發(fā)現(xiàn)這種比較少見的原因,要做進(jìn)一步的CT或者核磁共振進(jìn)行檢查。
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