-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
ERCP取膽總管結(jié)石后遺癥
- ERCP取膽總管結(jié)石后遺癥
-
參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 侯波 主任醫(yī)師
ERCP取石以后后遺癥實(shí)際上是并發(fā)癥。分為短期和遠(yuǎn)期,短期即出血、穿孔、重癥胰腺炎還有術(shù)后感染,有可能1周之內(nèi)出現(xiàn)。而且有短期并發(fā)癥比較嚴(yán)重,但發(fā)生率非常低在2‰以下。
還有一種遠(yuǎn)期,比如遲發(fā)性穿孔或遲發(fā)性出血。做完ERCP2周時,病人會突然出血,實(shí)際上無其它原因,只是進(jìn)行ERCP手術(shù)可能出現(xiàn)這種情況。有可能病人出院后,因?yàn)檫@種情況又回到醫(yī)院,首先進(jìn)行內(nèi)鏡下處理,99%都能處理好。對于遠(yuǎn)期并發(fā)癥,實(shí)際上內(nèi)科醫(yī)生也可以進(jìn)行ERCP手術(shù),但內(nèi)科與外科所爭論問題是對于十二指腸乳頭切開問題。一開始ERCP沒重視十二指腸乳頭切開問題,但是現(xiàn)在有可能造成術(shù)后反流性膽管炎或者長期反流造成其它疾病?,F(xiàn)在做ERCP醫(yī)生越來越重視對于乳頭肌切開,而且跟外科大夫一起要共同防治改進(jìn)ERCP操作方法。比方說現(xiàn)在用乳頭球囊擴(kuò)張來代替切開,有利于術(shù)后乳頭肌功能恢復(fù),對病人遠(yuǎn)期生活改善會有很大好處。
相關(guān)視頻