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ERCP膽總管取石利弊
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參與醫(yī)生
郴州市第一人民醫(yī)院 王攀 副主任醫(yī)師
ERCP取石的優(yōu)點(diǎn)很多,具體如下:
1、無(wú)需麻醉、取石快、恢復(fù)快,僅作咽部表面麻醉,通過(guò)十二指腸鏡可以在1小時(shí)內(nèi)取出膽總管內(nèi)的結(jié)石,手術(shù)完成后患者即可下床活動(dòng),自行步行回病房,第2天可進(jìn)食,第3天拔出鼻膽管即可出院;
2、手術(shù)沒(méi)有切口,完全通過(guò)人體的自然腔道來(lái)完成手術(shù);
3、相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方式而言,ERCP行膽總管取石無(wú)需留置T管,可以減輕患者痛苦,縮短住院時(shí)間,節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支。
ERCP取石的缺點(diǎn)是膽總管內(nèi)較大結(jié)石,如大于2cm的結(jié)石,取石比較困難,因?yàn)檎H巳轭^部開(kāi)口大約是3mm左右,從這么小的切口內(nèi)取出2cm大小的結(jié)石,非常有難度,要做乳頭部切開(kāi),甚至膽管內(nèi)碎石。如果進(jìn)行乳頭部切開(kāi),切開(kāi)范圍較大,容易導(dǎo)致乳頭部括約肌功能失調(diào),導(dǎo)致反流性膽管炎。所以,針對(duì)年輕的膽總管結(jié)石患者,不主張行ERCP手術(shù)治療;針對(duì)老年患者巨大結(jié)石可以通過(guò)ERCP進(jìn)行取石治療。
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