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肥胖患者首選什么降壓藥

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
肥胖的高血壓患者沒有特定的藥物治療,在患者選擇降壓藥物時,需要參考是否合并其他疾病,患者可以選擇以下藥物:1、利尿劑:可以選用帶利尿劑的降壓藥物,比如氫氯噻嗪、吲達帕胺,肥胖的高血壓患者整體血容量呈增加狀態(tài),用利尿劑之后可以使血壓容易下降;2、單片復(fù)方制劑:沙坦類藥物配合利尿劑,比如氯沙鉀坦鉀氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪等,可以達到較好的效果;3、地平類藥物:如果患者沒有糖尿病,但年齡比較大,可以服用地平類降壓藥,比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平片,且配合使用利尿劑;4、β受體阻斷劑:部分肥胖患者心率明顯增快,但血壓低壓,即舒張壓偏高,可以單選β受體阻斷劑,比如富馬酸比索洛爾、酒石酸美托洛爾片、阿羅洛爾等。臨床降壓用藥需要根據(jù)血壓水平進行選擇,1級高血壓一種藥物治療,如果想要治療效果比較好,可以兩種藥物聯(lián)合使用。2級高血壓以上,比如高壓超過160mmHg,需要兩種藥物聯(lián)合使用,因此需要根據(jù)患者具體情況來定。
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