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單純收縮期高血壓首選降壓藥
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參與醫(yī)生
實際上,目前沒有哪一種降壓藥只降收縮壓,或者只降舒張壓,而是根據(jù)血壓的分期、分級和合并癥來綜合判斷。常用的降壓藥包括A、B、C、D、E5大類,或者現(xiàn)在加一個沙庫巴曲纈沙坦,就是6大類。ACEI是以普利結(jié)尾的,ARB以沙坦結(jié)尾,β受體阻滯劑以洛爾結(jié)尾,還有鈣通道阻滯劑以地平結(jié)尾,比如氨氯地平、硝苯地平,D是利尿劑,現(xiàn)在第六大類就是沙庫巴曲纈沙坦,是一個復方制劑。而降壓藥的選擇需要基于幾個因素,具體如下:1、血壓水平:高血壓分為1級、2級、3級,根據(jù)血壓的分級、目標值相差多少毫米汞柱、血壓水平來選擇降壓藥。這6類降壓藥,對于1級高血壓患者都可以首選,收縮壓<160mmHg、舒張壓<100mmHg,或者離目標值收縮壓<20mmHg、舒張壓<10mmHg,6大類降壓藥都可以作為首選藥物。如果是2級高血壓,則要用2種降壓藥,3級高血壓可用2-3種降壓藥,甚至4種降壓藥進行降壓;2、合并癥:比如高血壓合并心衰、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心梗、高血壓合并冠脈及冠脈支架植入術(shù)后或者高血壓合并腎病,選擇的降壓藥不一樣。如果合并心衰,首選ACEI、ARB,或者是沙庫巴曲纈沙坦。3、其他:還需要根據(jù)患者的年齡、性別和體質(zhì)等判斷,比如肥胖、消瘦等,用藥也不一樣。
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