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怎么防止靶向藥耐藥

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
防止靶向藥耐藥可通過(guò)控制體重、注意合并用藥及食物等方式進(jìn)行。目前一部分認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生主要是由驅(qū)動(dòng)基因改變而形成,針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因的改變形成相應(yīng)的靶向藥物是相對(duì)比較完善的治療體系。但涉及到靶向藥物就涉及到耐藥問(wèn)題,比如針對(duì)肺癌的靶向藥物,一級(jí)癌發(fā)的TK,包括一代、二代、三代藥物,但都難以避免耐藥問(wèn)題。比如一代藥在應(yīng)用之后9-10個(gè)月,可能常規(guī)就會(huì)發(fā)生耐藥,二代藥可能13-14個(gè)月就會(huì)發(fā)生耐藥,出現(xiàn)疾病進(jìn)展。三代藥目前的療效更好一些,耐藥程度可能有所延緩,但大概在1.5年左右也會(huì)常規(guī)引起耐藥發(fā)生。耐藥的發(fā)生實(shí)際上是在所難免的事情,因?yàn)樯婕暗襟w內(nèi)通路的被抑制,同時(shí)因?yàn)榕月烦霈F(xiàn)激活,或出現(xiàn)病理類(lèi)型轉(zhuǎn)化而形成疾病進(jìn)展,在臨床上非常常見(jiàn),如何防治靶向藥的耐藥,從病人本身的角度上來(lái)講具體如下:1、控制體重:不要導(dǎo)致病人過(guò)度肥胖,當(dāng)體重過(guò)大時(shí),常規(guī)的藥物劑量可能無(wú)法發(fā)揮足夠療效,所以要盡量保證體重穩(wěn)定性;2、注意合并用藥及食物:靶向藥要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟代謝,所以要注意合并用藥的使用,比如感冒藥、維生素等都會(huì)通過(guò)肝臟和腎臟代謝,與靶向藥物的應(yīng)用出現(xiàn)合成,或合成減弱的作用而形成藥物的副作用增加,或形成藥物及早耐藥的情況。同時(shí)要進(jìn)行食物相應(yīng)的注意,如柚子、石榴代謝的物質(zhì)也要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,經(jīng)過(guò)肝酶代謝,可能也會(huì)影響到靶向藥的代謝過(guò)程,從而引起藥物的早期耐藥。所以針對(duì)客觀的情況,腫瘤本身來(lái)講難以避免,但對(duì)于病人本身來(lái)講,可以通過(guò)積極的控制體重,以及進(jìn)行藥物和食物的正確管理使靶向藥物的耐藥盡量延緩。
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