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2型糖尿病吃什么藥
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參與醫(yī)生
廣州市第一人民醫(yī)院 王燕 主任醫(yī)師
2型糖尿病的治療主要有幾大類型,一個(gè)是口服降糖藥,口服降糖藥也是2型糖尿病治療的主要用藥;第二大類是GLP-1受體激動(dòng)劑,是非胰島素類的注射劑;第三大類就是胰島素。
口服降糖藥分為促泌劑、非促泌劑,還有鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白酶抑制劑,促泌劑包括磺脲類和奈列類,它們的共同特點(diǎn)是促進(jìn)胰島素分泌,往往我們?cè)谟没请孱愃幬飼r(shí),要注意它除了降低血糖之外,還有一個(gè)比較大的不良反應(yīng),就是有低血糖的風(fēng)險(xiǎn),所以我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候要注意。
第二大類非促泌劑包括二甲雙胍、噻唑烷二酮類以及α-糖苷酶抑制劑,這三大類藥物如果單獨(dú)使用,一般不會(huì)引起低血糖,但是要注意,如果聯(lián)合磺脲類或胰島素類藥物使用的時(shí)候,也有低血糖的風(fēng)險(xiǎn);DPP-4抑制劑是依賴于高血糖的促泌劑,也就是說(shuō)他血糖不高的時(shí)候,沒(méi)有促泌的效果,所以這一類藥物,低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很低;
再有一類就是鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白酶抑制劑,這一類藥品的作用特點(diǎn)完全不同,它是通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收來(lái)達(dá)到促進(jìn)尿液排泄葡萄糖,而使體內(nèi)血糖下降。
GLP-1受體激動(dòng)劑也有良好的降糖效果,同時(shí)還有一個(gè)比較明顯的減重效果,單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖,這一類的注射劑從原來(lái)的每天注射一次,到現(xiàn)在逐漸變成有周制劑,也就是一周打一次就可以,增加了病人的依從性。
再有一大類就是胰島素,胰島素是最有效的降糖藥物,不論是哪個(gè)類型的糖尿病,都可以使用胰島素。胰島素類型比較多,目前有短效的、長(zhǎng)效的和中效的以及預(yù)混的。胰島素的使用要求我們能夠掌握一定的技術(shù),而且一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,在使用胰島素的時(shí)候,要注意有低血糖的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)是需要注意的。
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