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休克晚期微循環(huán)灌流的特點
- 休克晚期微循環(huán)灌流的特點
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克晚期微循環(huán)灌流特點是微循環(huán)的微血管舒張,微循環(huán)內(nèi)的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管內(nèi)瘀滯。同時微血管出現(xiàn)麻痹,對血管活性藥物失去反應(yīng),稱為微循環(huán)的晚期,也叫休克的晚期。同時由于血液流速急劇減慢,血液大量瘀滯處于高凝狀態(tài),同時加上嚴重的代謝性酸中毒,在休克晚期時,還會誘發(fā)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血,也就是DIC狀態(tài)。以上就是休克晚期,微循環(huán)灌流的特點。休克分為三個時期,早期、中期、晚期。在休克早期時,稱為缺血性缺氧期,休克早期時,由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,大量兒茶酚胺釋放入血,使患者微循環(huán)中的微動脈、后微動脈,以及毛細血管前括約肌收縮,從而使血液不再進入毛細血管網(wǎng),而通過直接通路,以及動靜脈吻合支直接回流。在這個階段時,患者由于心、腦等重要臟器血流代償性地增加,可以暫時不出現(xiàn)血壓下降,心率增快的表現(xiàn)。但是皮膚和腎臟對兒茶酚胺極其敏感,因此在休克早期時,患者會出現(xiàn)皮膚的濕冷、尿量減少、腎功能損害。而進入休克中期時,毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈,對兒茶酚胺的敏感性下降,出現(xiàn)舒張,血液就進入毛細血管網(wǎng),并且在毛細血管中大量的淤滯。因此在休克中期時,稱為淤血性缺氧期。而如果休克進一步加重,就達到了休克的晚期,微循環(huán)灌流完全停止,血液大量瘀滯,出現(xiàn)DIC狀態(tài)。
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