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溶栓治療禁忌癥

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 劉慶利 副主任醫(yī)師
目前,臨床上常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶適用于發(fā)病4.5小時以內(nèi)的患者,尿激酶適用于發(fā)病6小時以內(nèi)的患者。溶栓禁忌癥視情況而定,具體包括以下方面: 1、顱內(nèi)出血。包括腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)出血,頭外傷引起的硬膜下血腫和硬膜外血腫,以及自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血; 2、既往有腦出血病史的患者。不論病人何時發(fā)生腦出血,只要存在腦出血病史就是禁忌癥; 3、近3個月內(nèi)發(fā)生過胃出血; 4、近兩周內(nèi)進(jìn)行過外科大型手術(shù),包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù); 5、近1周內(nèi)有過不易止血部位的動脈穿刺,包括股動脈、頸動脈和鎖骨下動脈穿刺等; 6、患者發(fā)病時血壓較高,收縮壓>180mmHg或者舒張壓>100mmHg; 7、患者血糖<2.2mmol/L或者血糖>22.2mmol/L; 8、血小板減少或者24小時內(nèi)接受過低分子肝素治療; 9、頭顱CT示大面積腦梗死; 10、患者存在主動脈夾層; 11、患者口服抗凝劑華法林INR>1.7或者PT>15s。
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