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甲亢危象禁用藥物

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
甲亢危象即甲狀腺危象,甲狀腺危象時(shí)禁用阿司匹林、洋地黃和水楊酸制劑。甲狀腺危象主要是大量的甲狀腺激素釋放到血液中,血液中甲狀腺激素的濃度過高,使原本高代謝癥狀群的甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀進(jìn)一步明顯加重,表現(xiàn)出焦躁、情緒極度不穩(wěn)、大汗淋漓、心跳進(jìn)一步加快,甚至有明顯的心律失常、心肌收縮力過強(qiáng)、心肌耗氧量過大,以及惡心、腹痛、腹瀉等代謝癥狀群的急癥情況,通常是內(nèi)分泌急診處理的病人。如果此時(shí)由于某種原因服用阿司匹林或水楊酸制劑,會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素的進(jìn)一步釋放增加,使血液中甲狀腺激素濃度在原本已經(jīng)很高的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高,使高代謝癥狀群的情況進(jìn)一步加重,明顯會(huì)增加心肌耗氧量,造成嚴(yán)重的心律失常,或使已經(jīng)出現(xiàn)的心律失常進(jìn)一步加重,甚至出現(xiàn)惡性心律失常,危及病人生命,因此在甲狀腺危象時(shí)應(yīng)禁用阿司匹林之類的藥。另外,在心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)心率很快,有時(shí)為了降心率,可能要用洋地黃類的藥,這類藥也要慎重應(yīng)用,洋地黃是進(jìn)一步增加心肌收縮力,不利于心肌的耗氧量的降低,此時(shí)盡量要用減輕心肌負(fù)擔(dān)、減輕心肌耗氧量的藥物,如β受體阻滯劑。但心功能衰竭時(shí),運(yùn)用β受體阻滯劑時(shí)應(yīng)把握劑量、觀察心功能,β受體阻滯劑有一定的負(fù)性心肌作用,當(dāng)心肌功能還可以,只是收縮力增強(qiáng)、心率增快時(shí),通常是選用β受體阻滯劑,比選用洋地黃可能更安全。
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