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肥厚梗阻性心肌病治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
肥厚梗阻性心肌病即肥厚型梗阻性心肌病,是以室間隔不均勻增厚、流出道狹窄為特征的原發(fā)性心肌病。其治療方案如下:一、手術(shù)治療:針對(duì)室間隔不均勻增厚、半梗阻,可行外科室間隔切除術(shù),或內(nèi)科介入無(wú)水乙醇消融術(shù),改善流出道梗阻,修正血流動(dòng)力學(xué)紊亂;二、藥物治療:對(duì)于無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)或無(wú)水乙醇消融術(shù)患者,應(yīng)針對(duì)肥厚梗阻性心肌病,應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾,鈣通道阻斷劑,如地爾硫卓,舒張心肌、改善舒張功能,緩解流出道梗阻;三、并發(fā)癥預(yù)后:針對(duì)晚期肥厚梗阻性心肌病,并發(fā)心力衰竭、心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥,治療改善預(yù)后。1、針對(duì)心力衰竭患者,可酌情應(yīng)用利尿劑,改善肺淤血、消除水鈉潴留,同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利,醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯,抑制心重構(gòu)、心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后;2、針對(duì)一系列快速性心律失常,可酌情應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾,三類抗心律失常藥,如胺碘酮,改善心律失常癥狀及預(yù)后;3、針對(duì)晚期附壁血栓形成患者,可應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班,進(jìn)行抗凝治療,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。
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