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梗阻性心肌病肥大怎么治療

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 叢琳強(qiáng) 副主任醫(yī)師
梗阻性肥厚型心肌病是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因,且可以引起心力衰竭,需及時(shí)處理,治療分為藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。 藥物治療,最常見的一線藥物為β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾、普萘洛爾等藥物。此外,還有非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑包括地爾硫卓、維拉帕米等藥物,均具有弛緩肥厚心肌病、減輕梗阻、減少猝死發(fā)生的作用。 由于β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑均可減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓,所以這兩種藥通常不會(huì)同時(shí)應(yīng)用,但是臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體患者的情況,有時(shí)可合用。 雙異丙吡胺可以起到控制肥厚型心肌病的作用,但副作用較多。如果患者已經(jīng)發(fā)生心力衰竭,需針對(duì)心力衰竭進(jìn)行藥物治療。發(fā)生心律失常,如心房顫動(dòng),需給予針對(duì)心房顫動(dòng)的藥物治療。 非藥物治療最多見的是手術(shù)治療和介入治療。其中介入治療是近幾年發(fā)展得非常快的手段,可將肥厚部分心肌供血血管堵住,人為造成局部心肌梗死,使此部分心肌壞死掉,心肌會(huì)變薄,梗阻變輕。外科手術(shù)治療思路相同,將肥厚梗阻的部分心肌切掉一部分可以減輕梗阻和肥厚。
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