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小兒滑膜炎如何確診

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 范竟一 副主任醫(yī)師
有家長詢問,說懷疑小兒得了滑膜炎,應(yīng)該怎么去進(jìn)一步確診,以下是一些簡單的方法,進(jìn)行自我的一個(gè)初步判斷。1、滑膜炎出現(xiàn)的時(shí)機(jī):比如小兒在活動(dòng)時(shí)突然間摔倒,出現(xiàn)下肢的疼痛、腫脹、不能活動(dòng),對(duì)于此類情況,往往可以直接排除滑膜炎,一般需要進(jìn)一步到醫(yī)院去排查有無相應(yīng)的骨性或軟組織的損傷?;ぱ淄谛菹⒅?,即在小兒劇烈的蹦跳或大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)之后,經(jīng)過一段時(shí)間的休息,再次活動(dòng)時(shí),突然間出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限、走路跛行等這一系列癥狀,對(duì)于此類情況,通常高度提示可能是急性期的滑膜炎;2、癥狀所處的部位:如果小兒明確表示髖關(guān)節(jié)的疼痛,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,這時(shí)高度懷疑有可能為滑膜炎。因?yàn)閮和诘幕ぱ?,最好發(fā)的部位是髖關(guān)節(jié);3、有無其他伴隨癥狀:比如發(fā)熱、腫脹等,單純的滑膜炎一般不伴有全身性發(fā)熱或局部腫脹,往往只是單純下地走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行,而在臥床休息時(shí),癥狀又逐漸消退或不明顯。所以這時(shí)如果小兒有明顯的發(fā)熱、局部腫脹,不管是下地行走還是臥床,都伴有局部關(guān)節(jié)明顯的疼痛,這時(shí)要排除滑膜炎,要到醫(yī)院進(jìn)一步的診斷。如果小兒僅僅表現(xiàn)為下地走路時(shí),出現(xiàn)腿一瘸一拐,而在臥床休息,或坐在沙發(fā)上、凳子上時(shí),癥狀又不明顯,而且局部沒有明顯的腫脹、疼痛,沒有發(fā)熱這種全身癥狀,一般高度懷疑有可能是單純性的滑膜炎,只需要在家好好休息就可以。如果小兒經(jīng)過了一段時(shí)間的休息制動(dòng),按照常規(guī)的滑膜炎治療無法緩解,需要到醫(yī)院進(jìn)一步排查。
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