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二甲雙胍會(huì)低血糖嗎

參與醫(yī)生

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 鄧玉杰 副主任醫(yī)師
服用二甲雙胍到底會(huì)不會(huì)低血糖,要具體分析。其實(shí)在單藥應(yīng)用二甲雙胍的時(shí)候,非常少地發(fā)現(xiàn)低血糖,低血糖風(fēng)險(xiǎn)非常低。二甲雙胍相對(duì)安全,二甲雙胍的主要作用機(jī)制就是抑制肝糖的輸出,增加組織對(duì)葡萄糖的利用,改善胰島素抵抗。所以單藥應(yīng)用二甲雙胍時(shí),可以控制空腹血糖,也可以控制餐后血糖。在不良反應(yīng)方面,二甲雙胍的低血糖不良反應(yīng)非常少,而且大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn),單藥應(yīng)用二甲雙胍非常安全。而容易出現(xiàn)低血糖的情況,就是二甲雙胍和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候,像二甲雙胍和磺脲類促泌劑聯(lián)用,比如二甲雙胍與格列美脲、格列奇特聯(lián)用時(shí),可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。因?yàn)榇倜趧┑慕堤切Ч_實(shí)很好,但是不良反應(yīng)就是容易出現(xiàn)低血糖。所以二甲雙胍與促泌劑聯(lián)用,有可能發(fā)生低血糖。另外二甲雙胍既可以和短效胰島素、中效胰島素、預(yù)混胰島素聯(lián)用,也可以和長(zhǎng)效胰島素聯(lián)用。但是如果在二甲雙胍和胰島素聯(lián)用的時(shí)候,由于胰島素用量較大,患者進(jìn)食較少,也會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。所以二甲雙胍單藥,一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。但是與磺脲類或胰島素類聯(lián)用的時(shí)候,可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。因此在聯(lián)合用藥的時(shí)候,一定要多多關(guān)注。
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