妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床診斷，很多孕婦有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，個別孕婦可以有黃疸，這時候常規(guī)要查肝功，然后查膽汁酸。如果膽汁酸超過10μmol/mL的時候，就要考慮妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷。一旦診斷肝內(nèi)膽汁淤積以后，處理一般選擇降膽酸，醫(yī)生通常會建議使用熊去氧膽酸同時加一些保肝的藥物，比如常用的思美泰(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)或者其他保肝的藥物。同時需要關注孕婦有沒有妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)有沒有缺氧的表現(xiàn)，然后在做B超的時候，也會觀察羊水量、臍血流如何，因為肝內(nèi)膽汁淤積尤其是膽汁酸濃度太高的時候，超過40μmol/ml，膽炎可以沉積到胎盤，就會造成胎盤功能的減退，嚴重情況下就會導致突然的胎死宮內(nèi)。因此，診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以后，一定要關注胎兒宮內(nèi)的狀況，便于早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)是否缺氧。如果是輕型的肝內(nèi)膽汁淤積，通過以上處理，然后定期復查膽汁酸和肝臟指標，包括凝血指標，一般在38-39周以后就可以擇期終止妊娠。但是如果孕婦是重度的再生障礙性貧血、重度的肝內(nèi)膽汁淤積，膽汁酸超過40μmol/ml，或者孕婦本身又并發(fā)產(chǎn)科高血壓疾病，那可能就要稍微早一點終止妊娠，當然需要根據(jù)病情，也可能在34周或36周以后考慮終止妊娠。