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肌酐600多不透析堅持吃藥可以嗎
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
肌酐600-700μmol/L如果不堅持透析,只用藥治療一般不可以,但還是要根據(jù)病人的具體情況分析。1、如果這個病人是慢性腎功能不全,肌酐逐漸發(fā)展到600-700μmol/L,這時已經(jīng)接近尿毒癥期,換算下來其腎小球濾過率大致在10-15ml/min,此時應(yīng)該考慮透析。因為這時腎臟功能已經(jīng)很少,只剩下一點了,既不能排出人體多余的水分,也很少排出人體的代謝廢物。這一期毒素在體內(nèi)就會發(fā)揮作用,出現(xiàn)一些尿毒癥狀,從而稱為尿毒癥。這一期一般要勸導(dǎo)病人做透析治療,透析治療包括血液透析和腹膜透析,這兩者都可以;2、如果這個病人是急性的腎功能衰竭,血肌酐到了600-700μmol/L,通常也會給病人做透析治療。這一期的透析治療是臨時的透析治療,主要是幫助病人改善尿毒癥的癥狀,然后讓腎臟爭取休息的時間,爭取腎臟能夠恢復(fù)。這種急性腎損傷的病人,大多數(shù)病人最后都有比較好的臨床結(jié)局,有很多人會重新擺脫透析,有些人的血肌酐水平甚至可以降到正常值以下;3、如果血肌酐在600-700μmol/L,又是老年人,對透析的耐受比較差,這時候通常會評估病人的情況。如果這個病人沒有藥物不能控制的水腫,沒有藥物不能控制的高血壓,沒有藥物不能控制的酸中毒等,此時也可以采取非透析治療,用藥物來控制病人的癥狀,來達到緩解癥狀的目的。
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