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肌酐多少要透析

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
僅僅憑肌酐決定透析是以前的概念,以前要求肌酐在707μmoI/L以上就要給患者透析,但是現(xiàn)在判斷是否透析,通常取決于患者的腎小球濾過率。以前對于腎小球濾過率的判斷標準是小于10ml/min再給予透析,現(xiàn)在隨著CKD概念的推廣,要求腎小球濾過率在15ml/min時給予透析治療,主要目的就是把透析往前提,對改善患者的中毒癥狀有一定的好處,這是常規(guī)透析。如果患者的肌酐水平并沒有那么高,但是如果出現(xiàn)藥物不能控制的高血壓、酸中毒、高鉀血癥、心衰或者肺水腫時,也要給予透析。這種情況通常是急診透析,然后看患者的具體情況,決定是否要進行維持性透析。而對于一些老年人,特別是高齡老人的透析風險比較大,他們吃的比較少,運動比較少,毒素產(chǎn)生的也少。這種情況下,通常首先要給予非透析治療,就是用藥物盡可能維持,如果藥物無法維持,也要考慮進行透析。
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