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膽結(jié)石掉到膽總管怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
膽結(jié)石經(jīng)由膽囊管掉入到膽總管,醫(yī)學(xué)上稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石,結(jié)石一旦確診就需要外科手術(shù)治療。因?yàn)槔^發(fā)性膽管結(jié)石,部分患者結(jié)石較小,不一定會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛、黃疸癥狀;但如果結(jié)石堵塞膽總管,則會(huì)出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力升高、膽汁反流入血,患者會(huì)由于膽道內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致上腹部疼痛持續(xù)不緩解,進(jìn)食后會(huì)進(jìn)一步加重。膽汁反流入血?jiǎng)t會(huì)由于血液當(dāng)中膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,小便顏色加深,甚至還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。膽道結(jié)石合并有細(xì)菌感染,會(huì)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,合并有感染中毒性休克,出現(xiàn)少尿、四肢皮膚濕冷、血壓下降、神志改變。因此,對(duì)于膽囊結(jié)石掉入到膽總管的結(jié)石,一經(jīng)確診建議盡早通過外科手術(shù)或者內(nèi)鏡將結(jié)石取出。如果是外科手術(shù),可以連同膽囊結(jié)石一并治療。如果是內(nèi)鏡,通過十二指腸乳頭,經(jīng)由膽總管下段將結(jié)石取出。
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