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微創(chuàng)治療肝膽管結(jié)石效果如何
- 微創(chuàng)治療肝膽管結(jié)石效果如何
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 陸巍 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)治療主要包括ERCP方式、腹腔鏡方式,肝內(nèi)膽管結(jié)石包括兩部分,Ⅰ級膽管結(jié)石以及Ⅱ級以上的膽管結(jié)石,需要分別對待。ERCP只能取到Ⅰ級膽管結(jié)石,而在分支以下的結(jié)石沒法取。所以ERCP的微創(chuàng)治療只限于Ⅰ級分支肝內(nèi)膽管,即左右肝管或肝總管或膽總管結(jié)石,可以通過ERCP方法來取。腹腔鏡也是微創(chuàng)治療,可以通過腹腔鏡手術(shù)取石,通過腹腔鏡下進(jìn)行膽道鏡檢查,可以把Ⅰ級到Ⅱ級以下的膽管結(jié)石取出。
但在Ⅱ級以上的分支膽管結(jié)石,做腹腔鏡膽道探查取石方法比較困難。根據(jù)病人的情況,如結(jié)石引起膽道梗阻,已經(jīng)引起部分肝葉萎縮,肝功能沒有喪失。為了治療結(jié)石疾病,需要做肝段或肝葉切除,這時(shí)不叫取石,而叫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或肝部分切除手術(shù)。由于膽總管堵住,肝臟萎縮,把病變部分的肝臟膽管切掉,達(dá)到治療目的。
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