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肝膽管結(jié)石如何治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 劉軍 主任醫(yī)師
肝膽管結(jié)石的治療要遵循如下原則,即去除病灶,盡量取凈結(jié)石,恢復(fù)膽道的通暢,保護(hù)肝細(xì)胞功能。但由于肝膽管結(jié)石的位置特殊,臨床上有時(shí)很難達(dá)到特別好的臨床治療效果。目前對(duì)于肝膽管結(jié)石主要的治療方式有以下幾種:1、內(nèi)鏡治療:比如十二指腸鏡、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)逆行插入,盡量把結(jié)石取凈,但因?yàn)槟懝苁蚋蝺?nèi)分支越來(lái)越細(xì),在特別細(xì)小的管道內(nèi),目前沒(méi)有特別好的器械進(jìn)入,所以這部分的結(jié)石有時(shí)很難取出;2、手術(shù)治療:不管是做膽管切開(kāi)取石,放置T管,還是做其他治療,目的也是盡量把結(jié)石取凈,保持膽道的通暢性。臨床最多見(jiàn)的是膽管切開(kāi)取石,留置T管,可以通過(guò)T管形成竇道、纖維軟鏡以及膽道鏡,可以反復(fù)取石、多次取石,盡量取凈結(jié)石。如果某段肝葉或肝段的膽管形成結(jié)石,長(zhǎng)期形成膽管炎造成肝細(xì)胞損害,形成肝纖維化、肝臟萎縮,如果這類(lèi)病人取石很困難,長(zhǎng)期的肝纖維化、萎縮,有可能在后期出現(xiàn)肝臟病變、肝癌病變或肝惡性病變,這類(lèi)病人如果局限在一側(cè),也可以結(jié)合做肝葉切除、取石。
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