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肺癌鑒別診斷
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
肺癌主要是源于肺部上皮細(xì)胞,比如鱗狀上皮或者腺泡樣上皮細(xì)胞惡變導(dǎo)致的這類(lèi)惡性疾病。在臨床上因?yàn)槠淦鞴偬禺愋?,與肺癌的鑒別診斷第一就是炎癥、肺炎,第二就是結(jié)核,可能還有些其他的良性疾病,比如錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤等,具體如下:1、肺炎:肺炎尤其是一些急性的肺部炎癥通常可能以感染、炎癥為主要表現(xiàn),比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰,甚至有的大葉性肺炎可能會(huì)有咳鐵銹色痰這樣的特異性表現(xiàn)。通過(guò)化驗(yàn)學(xué)的指標(biāo),比如相應(yīng)的血常規(guī)、感染的指標(biāo)以及病原學(xué)的證據(jù)可能會(huì)找到相應(yīng)的陽(yáng)性證據(jù)。主要運(yùn)用抗炎、抗感染治療,可能多數(shù)病人的病情會(huì)有所控制,癥狀有所緩解;2、結(jié)核:有的結(jié)核病灶時(shí)間較長(zhǎng)形成陳舊性的結(jié)核或者結(jié)核球,這種情況要與肺癌進(jìn)行鑒別。首先要有結(jié)核病史,還要看到縱膈窗內(nèi)是否有相應(yīng)的鈣化。因?yàn)榉蔚慕Y(jié)核球有時(shí)隨著病程的延長(zhǎng)可能會(huì)有相應(yīng)的鈣化存在,臨床上可能主要還需結(jié)合結(jié)核菌學(xué)的檢測(cè)來(lái)具體輔助診斷。對(duì)于肺癌的診斷可能主要靠穿刺活檢或者手術(shù)的病理標(biāo)本檢測(cè),來(lái)做出肺癌的具體的、比較明確的診斷。
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