需要做影像學(xué)檢查的情況包括：咳嗽、咳痰久治不愈、痰中帶血絲、胸痛、呼吸困難進(jìn)行性加重，尤其是40歲以上長期大量吸煙的患者要警惕肺癌，肺癌應(yīng)與以下疾病鑒別： 1、肺結(jié)核：好發(fā)于上葉尖后段，常見于年輕患者，結(jié)核球不超過3cm，周圍可伴有衛(wèi)星灶，患者有低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀； 2、肺部感染：影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀陰影，患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，痰顏色可為黃色或綠色膿性痰，抗感染治療后很快吸收，如肺部斑片狀陰影久治不愈，或在同一葉段反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意肺癌引起阻塞性肺炎的可能； 3、肺部良性腫瘤：如血管瘤、錯構(gòu)瘤、纖維瘤等，病程較長，常無癥狀，X線片和CT顯示形狀規(guī)則、邊緣齊整，無毛刺和分葉征象，纖維支氣管鏡可以確診和鑒別診斷； 4、淋巴瘤：好發(fā)于青年，胸部X線片或CT可見縱隔淋巴結(jié)腫大，可有頸部淋巴結(jié)腫大，可通過超聲支氣管鏡進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)穿刺，或頸部淋巴結(jié)穿刺，輔助骨穿進(jìn)行確診或鑒別診斷。