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膽管癌手術(shù)后并發(fā)癥
- 膽管癌手術(shù)后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
河南省腫瘤醫(yī)院 張玲 主任醫(yī)師
膽管癌手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括膽瘺、感染和腹腔出血。腹腔感染和出血往往都是由于膽瘺引起來(lái),因?yàn)槟懝馨┑氖中g(shù)要把膽管切掉,有病變的部位切掉,比如高位膽管癌要做高位膽管癌的根治,做完以后要用腸管和膽管做吻合,叫膽腸吻合口。中位的和低位都存在此問(wèn)題,中位和低位相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低,高位風(fēng)險(xiǎn)就偏高,因?yàn)槟c管本身和膽道不是一種組織,把這兩種組織重新融合在一起,重新融合相當(dāng)于嫁接,盡管現(xiàn)在的技術(shù)提高了,吻合材料也好,縫線質(zhì)量也好,但只能保障出現(xiàn)漏的幾率降低,也不敢保證每個(gè)病人都不漏。如果是小量的漏,比如從針眼里往外冒膽汁問(wèn)題不大。如果出現(xiàn)大量的漏,每天的膽汁量漏的超過(guò)300-500ml,這時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)感染,因?yàn)槟懼湍c道接觸的地方有細(xì)菌,流到腹腔里面會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。如果引流到腹腔每個(gè)部位,這時(shí)會(huì)導(dǎo)致化膿性感染,也有的病人感染的時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致出血,后兩條并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)。大夫在手術(shù)后的治療方面一定要加強(qiáng),而且一定要細(xì)致做各種各樣的手術(shù)后檢查,以防手術(shù)后出現(xiàn)瘺。
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