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宮內(nèi)孕和宮外孕有什么區(qū)別
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師

所謂的宮內(nèi)孕是受精卵在正常子宮腔的位置著床,然后生長發(fā)育,是正常受孕過程。宮外孕是在子宮腔以外,長到輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸、子宮肌層、疤痕、腹腔內(nèi)或者腸系膜等位置,即在宮腔以外妊娠,所以從妊娠的位置上有明顯區(qū)別。在臨床表現(xiàn)上有相同之處,也有不同之處,相同之處包括:
1、都有停經(jīng)史,因為正常的時候子宮內(nèi)膜在增生時間遇卵著床,如果沒懷孕子宮內(nèi)膜脫落、來月經(jīng),不管是怎么樣的懷孕都有內(nèi)分泌環(huán)境改變,有雌激素、孕激素增生,有HCG分泌,沒有月經(jīng)復(fù)潮;
2、絨毛膜促性腺激素會呈現(xiàn)陽性反應(yīng);
3、都會有不同程度孕吐,即早孕反應(yīng)。
不同之處在于宮內(nèi)妊娠沒有腹痛、陰道出血,更不會有早期的失血性休克導(dǎo)致的昏厥等癥狀。宮外孕因為著床部位不同,可能會有腹痛。宮外孕的孕周不同,宮外孕的病理類型不同,腹痛特點也不一樣,還有不規(guī)則的陰道出血。在檢查上面的區(qū)別包括:
1、在超聲下顯示,如果是宮內(nèi)孕,在宮腔內(nèi)會看到很好的孕囊,如果是宮外孕,宮腔內(nèi)沒有孕囊;
2、血的HCG上動態(tài)的監(jiān)測,宮內(nèi)絕大多數(shù),甚至是99%,可以說100%的水平,宮內(nèi)孕如果很好的孕囊正常發(fā)育,HCG呈幾何倍數(shù)翻倍;而宮外孕48小時翻倍程度不超過66%或者很少有超過66%,也有正常翻倍情況,但正常翻倍的風(fēng)險更大。
從妊娠結(jié)局來講,宮內(nèi)孕可以繼續(xù)妊娠,按時產(chǎn)檢以后正常分娩。如果是宮外孕,不能繼續(xù)懷孕,也不能用傳統(tǒng)方式去打胎。不管是從懷孕位置,臨床表現(xiàn)、檢查,還有結(jié)局,都有明顯不同。

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