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宮內孕和宮外孕有什么區(qū)別

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
所謂的宮內孕是受精卵在正常子宮腔的位置著床,然后生長發(fā)育,是正常受孕過程。宮外孕是在子宮腔以外,長到輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸、子宮肌層、疤痕、腹腔內或者腸系膜等位置,即在宮腔以外妊娠,所以從妊娠的位置上有明顯區(qū)別。在臨床表現(xiàn)上有相同之處,也有不同之處,相同之處包括: 1、都有停經史,因為正常的時候子宮內膜在增生時間遇卵著床,如果沒懷孕子宮內膜脫落、來月經,不管是怎么樣的懷孕都有內分泌環(huán)境改變,有雌激素、孕激素增生,有HCG分泌,沒有月經復潮; 2、絨毛膜促性腺激素會呈現(xiàn)陽性反應; 3、都會有不同程度孕吐,即早孕反應。 不同之處在于宮內妊娠沒有腹痛、陰道出血,更不會有早期的失血性休克導致的昏厥等癥狀。宮外孕因為著床部位不同,可能會有腹痛。宮外孕的孕周不同,宮外孕的病理類型不同,腹痛特點也不一樣,還有不規(guī)則的陰道出血。在檢查上面的區(qū)別包括: 1、在超聲下顯示,如果是宮內孕,在宮腔內會看到很好的孕囊,如果是宮外孕,宮腔內沒有孕囊; 2、血的HCG上動態(tài)的監(jiān)測,宮內絕大多數,甚至是99%,可以說100%的水平,宮內孕如果很好的孕囊正常發(fā)育,HCG呈幾何倍數翻倍;而宮外孕48小時翻倍程度不超過66%或者很少有超過66%,也有正常翻倍情況,但正常翻倍的風險更大。 從妊娠結局來講,宮內孕可以繼續(xù)妊娠,按時產檢以后正常分娩。如果是宮外孕,不能繼續(xù)懷孕,也不能用傳統(tǒng)方式去打胎。不管是從懷孕位置,臨床表現(xiàn)、檢查,還有結局,都有明顯不同。
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