胰腺癌的患者能否做手術，其實很重要的一點，一個是它的位置，還有和血管之間的相鄰關系，還有它是不是有轉移來判斷、決定的。如果一個患者，他的腫瘤長在胰頭，他可能出現(xiàn)了黃疸，是不是引起了患者的全身性的異常，比如明顯的黃疸之后，出現(xiàn)了嚴重的膽汁淤積，造成的一系列的問題，包括營養(yǎng)障礙，甚至會達到意識障礙，這種情況，我們要根據(jù)全身的情況評估。再一個很重要的評估參考點是腫瘤和血管之間的關系，如果他把腸系膜上血管或者腹腔干等等一些相鄰的重要血管全部都侵蝕、包繞在里面的時候，這種情況即使做強行切除，預后相對來講也比較差，這種情況，我們不如選擇做綜合性的治療，也就是做放療、化療相結合，因為這種手術做完之后，手術的風險相對大，術后恢復困難，同時預后相對比較差，患者需要付出的代價也會很大，在這個過程當中，又不能取得很好的預期結果的情況下，我們一般不建議強行去做。如果患者腫瘤位于胰體尾上面，就需要考慮是不是要連同脾臟一起做切除，是不是能夠切除，同樣也是由血管和血管之間的相鄰關系來決定。另外一個非常重要的評判標準就是胰腺癌是不是已經出現(xiàn)了轉移，尤其胰腺癌非常容易出現(xiàn)肝臟的轉移，胰腺癌的患者，無論它的位置在什么地方，也無論腫瘤和血管之間的關系如何，如果他已經發(fā)生了明顯的遠處轉移，比如我們最常見的肝轉移或者是出現(xiàn)腹腔轉移，比如出現(xiàn)了腹水、腹腔積液，這種情況下，我們就不會再選擇做手術，因為手術已經不能達到根治性治療的效果，這種情況，我們會建議患者做化療。