肺部2cm結(jié)節(jié)需要先對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)和判定性質(zhì)，再考慮是否需要手術(shù)。影像學(xué)根據(jù)實(shí)性成分所占比例分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、包含兩者成分的混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)。性質(zhì)判定可根據(jù)CT提供影像學(xué)信息、CT引導(dǎo)下針吸活檢、支氣管鏡甚至PET-CT結(jié)果判定。 2cm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)可每3個(gè)月進(jìn)行隨訪，如果病變持續(xù)存在，可選擇活檢或者手術(shù)。2cm的亞實(shí)性結(jié)節(jié)為肺癌高危結(jié)節(jié)，尤其是亞實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性成分≥6mm，可考慮直接活檢或手術(shù)。 實(shí)性成分＜6mm進(jìn)行3個(gè)月復(fù)查，當(dāng)結(jié)節(jié)增大時(shí)考慮有惡性可能時(shí)，建議手術(shù)切除，無(wú)變化建議長(zhǎng)期年度CT復(fù)查即可，隨訪時(shí)間一般不小于3年。 2cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，需要通過(guò)胸部增強(qiáng)CT，CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，甚至PET-CT和支氣管鏡等，以明確診斷，考慮惡性或者高度懷疑為惡性可選擇外科治療。 對(duì)于肺癌可能性小的結(jié)節(jié)，如炎性病變，可進(jìn)行診斷性治療，方法是輸注抗生素7天，間隔3周后復(fù)查CT，結(jié)節(jié)無(wú)變化或增大者可進(jìn)入臨床治療。 如果考慮結(jié)核，完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉、痰涂片等予以明確，必要時(shí)可行抗結(jié)核治療后復(fù)查。對(duì)于結(jié)節(jié)縮小或者無(wú)變化，可定期隨訪復(fù)查，治療或隨訪過(guò)程中如果病變?cè)龃?，需進(jìn)入臨床治療。