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難治性高血壓怎么回事

參與醫(yī)生

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 傅廣 主任醫(yī)師
難治性高血壓是指高血壓病患者在改善生活方式基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)足夠劑量和合理3種或3種以上降壓藥物聯(lián)合治療,且包含1種利尿劑,血壓仍不能降到140/90mmHg以下。難治性高血壓首先需要分析導(dǎo)致高血壓原因,可能存在以下幾種情況: 1、平時(shí)生活沒(méi)有嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,攝鹽較多導(dǎo)致水鈉潴留; 2、不良生活習(xí)慣,例如大量吸煙、長(zhǎng)期酗酒均可能導(dǎo)致難治性高血壓,因此良好生活習(xí)慣尤為重要; 3、可能與使用藥物劑量、方法及服用藥物時(shí)間存在一定關(guān)系; 4、繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致高血壓難以控制,例如睡眠呼吸暫停綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥等,患者對(duì)高血壓藥物治療反應(yīng)較差,對(duì)此應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病; 5、其它藥物影響,例如高血壓患者服用非甾體類(lèi)藥物引起水鈉潴留,增加對(duì)加壓素血管收縮反應(yīng),從而干擾血壓控制,對(duì)此需要調(diào)整相關(guān)藥物。 排除以上其它原因后,高血壓患者需要減肥、戒煙、限制飲酒、調(diào)整食物結(jié)構(gòu),多食新鮮水果和蔬菜,避免高鹽或高熱量食物,制定個(gè)體化治療方案,采用優(yōu)先組合降壓藥物,根據(jù)藥物半衰期或代謝特點(diǎn)聯(lián)合使用降壓藥。
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